Potential drug-food interactions in patients hospitalized in the Cardiology Unit / Potenciais interações fármaco-alimento em pacientes internados no Setor de Cardiologia

ABSTRACT Objective To analyze potential Drug-Food Interactions identified in prescriptions of patients admitted to the Cardiology Unit of a university hospital. Methods This is a descriptive, cross-sectional quantitative study carried out in the Cardiology Unit of a university hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Data collection took place in archived medical records of hospitalized patients between August and September, 2016. Results In each prescription, there were on average 7.5 drugs mentioned (Standard Deviation of 2.1). Most were tablets (93%) and antihypertensive drugs (40%). Two hundred and fifty two potential Drug-Food Interactions were identified. Acetylsalicylic acid and omeprazole were the most potentially interactive drugs. Conclusion Drug-Food Interactions occur with commonly used drugs, for example omeprazole and acetylsalicylic acid. However, health teams do not know or identify a substantial part of interactions. This factor leads to an exposure to risks related to changes in drug response and patient safety.

RESUMO Objetivo Analisar as potenciais interações fármaco-alimento identificadas a partir das prescrições medicamentosas de pacientes internados no Serviço de Cardiologia de um Hospital Universitário. Métodos Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal, realizado em uma unidade de internação cardiológica de um Hospital Universitário localizado no município do Rio de Janeiro. A coleta de dados ocorreu em prontuários arquivados de pacientes internados entre agosto e setembro de 2016. Resultados Em cada prescrição haviam em média 7,5 medicamentos, desvio padrão de 2,1, sendo a maioria comprimidos (93%) e da classe dos anti-hipertensivos (40%). Identificou-se 252 potenciais interações fármaco-alimento, sendo o ácido acetilsalicílico e omeprazol os medicamentos de maior potencialidade de interação. Conclusão As interações fármaco-alimento ocorrem com medicamentos comumente utilizados, a exemplo do omeprazol e ácido acetilsalicílico. No entanto, parte substancial das interações não são conhecidas ou identificadas pela equipe de saúde, colaborando para exposições aos riscos de alterações na resposta medicamentosa e na segurança do paciente.

Interações entre fármacos e nutrientes: ocorrência e manejo clínico / Interactions between pharmaceuticals and nutrients: occurrence and management clinic

Introdução: a dieta alimentar fornece nutrientes necessários ao sustento do corpo humano, portanto alterações provocadas por doenças e infecções, levam à utilização de medicamentos, o qual o uso associado pode interferir na eficácia terapêutica. Objetivo: Apresentar o manejo clínico, a ocorrência e os diversos aspectos da interação fármaco-nutriente. Metodologia: revisão integrativa da literatura, a qual foi utilizado as bases de dados para a busca dos artigos: BVS, MEDLINE, PubMed, LILACS e SciELO, com as palavras-chaves selecionados nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) da Bireme: interações alimento-droga, medicamentos, clinica. Foram incluídas pesquisas que abordam a ocorrência de interações de fármacos com nutrientes alimentares e a descrição do manejo clinico, dentre estudos de casos, revisões e pesquisas clinicas, publicados em inglês, português ou espanhol no período de 2008 a 2016. Resultados: na administração de medicamento com um alimento existe a possibilidade de alterações na farmacodinâmica ou na farmacocinética da droga ou do nutriente, alterando o estado nutricional ou a resposta terapêutica. No geral, as estratégias adotadas devem ser peliculares a cada situação levando em consideração a condição clínica do indivíduo e as características do fármaco em utilização associadas as necessidades metabólicas do organismo envolvido. Como no caso da interação de levodopa com aminoácidos, que pode ser adotado a esquematização dos horários da dieta, tendo em vista à administração da maior composição proteica à noite. Conclusão: evidencia-se o contexto dinâmico no manejo clinico de interações e a necessidade da equipe multiprofissional para uma indicação de intervenções cabíveis para melhorar a vida da população

Profile of medicines used via oral and gastrointestinal catheter in a Walk-in Service / Perfil de los fármacos utilizados por vía oral y por sonda gastroentérica en un servicio de urgencias / Perfil dos medicamentos utilizados via oral e por sonda gastroenteral em um Serviço de Pronto Atendimento

ABSTRACT Objective: To identify the profile of drugs prescribed via oral and gastrointestinal catheter in a Walk-in Service of a University Hospital. Method: Quantitative cross-sectional study in which data were collected from the medical records of hospitalized patients using medication via oral or gastrointestinal catheter at least once a day between April and October 2015. The analysis was performed through descriptive statistics. Results: Out of 568 prescriptions (total), there were 143 different medications. The pharmaceutical form with the greatest number of prescriptions was solid (95.8%), of which 46.1% were simple tablets. The oral route had the highest number of administrations (97.3%). The most prescribed drug class was of anti-infectives (25.9%), but the Omeprazole drug was the most prescribed in the study (40%). Conclusion: There are indications that enable rethinking the care practice and establishing criteria and norms for contributing to the safety and efficacy of services provided in healthcare, especially regarding the preparation and administration of medications via gastrointestinal catheter.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil de los fármacos prescritos por vía oral y por sonda gastroentérica, en un Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario. Método: Investigación cuantitativa, del tipo transversal, en la que los datos se recogieron en las fichas de los pacientes hospitalizados que utilizaban fármacos por vía oral o por sonda gastroentérica, por lo menos una vez al día, entre abril y octubre de 2015. El análisis fue llevado a cabo mediante estadística descriptiva. Resultados: De un total de 568 prescripciones, había 143 fármacos distintos. La forma farmacéutica con mayor número de presentaciones fue la sólida (95,8%), el 46,1% de ellas en comprimido simple, y la vía oral fue responsable del mayor número de administraciones (97,3%). El grupo de fármacos más prescrito fueron los antiinfecciosos (25,9%), pero el medicamento Omeprazol fue el más prescrito en el estudio (40%). Conclusión: Hay indicativos que posibilitan repensar la práctica del cuidado y plantear criterios y normas que contribuyan a la seguridad y la efectividad de los servicios prestados en los servicios sanitarios, en especial, en lo que se refiere a la preparación y la administración de los fármacos por vía sonda gastroentérica.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil dos medicamentos prescritos por via oral e por sonda gastroenteral, em um Serviço de Pronto Atendimento de um Hospital Universitário. Método: Pesquisa quantitativa, do tipo transversal, na qual os dados foram coletados nos prontuários dos pacientes internados que utilizavam medicações via oral ou por sonda gastroenteral, pelo menos uma vez ao dia, entre abril e outubro de 2015. A análise foi realizada por meio de estatística descritiva. Resultados: De um total de 568 prescrições, havia 143 medicamentos diferentes. A forma farmacêutica com maior número de apresentações foi a sólida (95,8%), 46,1% delas em comprimido simples, e a via oral foi responsável pelo maior número de administrações (97,3%). O grupo de medicamentos mais prescrito foram os anti-infecciosos (25,9%), mas o fármaco Omeprazol foi o mais prescrito no estudo (40%). Conclusão: Há indicativos que possibilitam repensar a prática do cuidado e estabelecer critérios e normas que contribuam para a segurança e a eficácia dos serviços prestados nos serviços em saúde, em especial, no que se refere ao preparo e à administração dos medicamentos via sonda gastroenteral.

Uso de medicamentos com ação anti-infecciosa via sonda gastroenteral: recomendações para a enfermagem / Uso de medicamentos con acción antiinfecciosa por sonda gastroenteral: recomendaciones para la enfermería / Use of anti-infective medications via the gastrostomy catheter: recommendations for nursing

RESUMO: Objetivo: apresentar recomendações específicas no preparo e administração de medicações anti-infecciosas via sonda gastroenteral no Serviço de Pronto Atendimento de um Hospital Universitário no Sul do Brasil. Método: estudo quali-quantitativo, descritivo-exploratório e de corte transversal, realizado entre abril e outubro de 2015. Quantitativamente utilizou-se a estatística descritiva e qualitativamente uma revisão não sistemática da literatura, em publicações nacionais e internacionais, a partir da combinação das palavras chave: perfil e medicações via sonda. Resultados: entre 568 prescrições analisadas, houve 143 medicamentos diferentes prescritos, com prevalência da classe de anti-infecciosos (25,9%) e predominância das apresentações sólidas; contudo, 83,3% dos medicamentos apresentavam alguma restrição de uso via sonda mesmo havendo opções de substituição disponíveis, demonstrando necessidade de protocolo assistencial. Considerações finais: entre a maioria das medicações sólidas prescritas via sonda gastroenteral, havia opções de substituição disponíveis, sendo necessária sua substituição por outras apresentações e o seguimento de recomendações específicas pela equipe de enfermagem/saúde.

RESUMEN: Objetivo: presentar recomendaciones específicas acerca del preparo y de la administración de medicamentos antiinfecciosos por medio de sonda gastroenteral en el Servicio de emergencia de un Hospital Universitario en Sur de Brasil. Método: estudio cualitativo y cuantitativo, descriptivo exploratorio y de cohorte transversal, que se realizó entre abril y octubre de 2015. Para el análisis cuantitativo, se utilizó la estadística descriptiva y, para el análisis cualitativo, una revisión no sistemática de la literatura en publicaciones nacionales e internacionales, por medio de la combinación de las palabras clave: perfil y medicamentos por medio de sonda. Resultados: entre 568 prescripciones analizadas, hubo 143 medicamentos distintos prescriptos, con prevalencia de los antiinfecciosos (25,9%) y predominancia de las presentaciones sólidas; sin embargo, 83,3% de los medicamentos presentaban alguna restricción de uso por sonda mismo existiendo opciones de sustitutos disponibles, lo que muestra necesidad de protocolo asistencial. Consideraciones finales: entre la mayoría de los medicamentos sólidos prescriptos por sonda gastroenteral, había opciones de sustitución disponibles, siendo necesario sustituirlos por otras presentaciones además de obedecer a las recomendaciones específicas por el equipo de enfermería/salud.

ABSTRACT: Objective: to present specific recommendations in the preparation and administration of anti-infective medications via the gastrostomy catheter in the Emergency Unit of a University Hospital in the South of Brazil. Method: a descriptive-exploratory, cross-sectional, qualitative-quantitative study conducted between April and October 2015. Quantitative descriptive statistics were used, with a qualitative non-systematic review of the literature, considering national and international publications, from the combination of the keywords: profile and medications via catheter. Results: among the 568 prescriptions analyzed, there were 143 different medications prescribed, with prevalence of the anti-infectious class (25.9%) and predominance of solid forms; however, 83.3% of the medications presented some restriction in use with catheter even though there were substitution options available, demonstrating the need for a care procedure. Final considerations: among the majority of the prescribed solid medications for use via gastrostomy catheter, replacement options were available, demonstrating the need for their substitution with other forms and for the follow-up of specific recommendations by the nursing/health team.

Interações entre nutrientes e fármacos prescritos para idosos com síndrome coronariana aguda / Food-drug interactions in prescriptions for elderly with acute coronary syndrome

Introdução: As interações entre fármacos e nutrientes acarretam reações adversas e/ou ineficácia da farmacoterapia, além de provocar prejuízos no estado nutricional, sobretudo em idosos. Objetivo: Descrever a taxa de interações potenciais teóricas entre nutrientes da dieta e fármacos prescritos para idosos hospitalizados por Síndrome Coronariana Aguda em um hospital de ensino. Material e Métodos: Trata-se de um estudo transversal com delineamento descritivo e abordagem qualitativa que analisou 607 prescrições no período entre abril e julho de 2016, utilizando-se as bases de dados informatizadas Micromedex e Drugs.com. Resultados: Foram identificadas 4.313 interações distribuídas em 61 tipos entre os fármacos prescritos e nutrientes. Conclusão: Verifica-se alta taxa de interações entre fármacos e nutrientes nas prescrições para idosos com Síndrome Coronariana Aguda. Apesar do fato de que alguns nutrientes não são rotineiramente consumidos, é fundamental a revisão da prescrição e dos componentes da dieta pelo farmacêutico para evitar problemas relacionados às interações.

Introduction: Food-drug interactions result in adverse reactions and/or ineffectiveness of pharmacotherapy. Furthermore, these interactions cause nutritional losses, especially in elderly people. Objective: Describe the rate of potential theoretical interactions between nutrients of dietary and drugs prescribed for elderly people hospitalized with Acute Coronary Syndrome in a teaching hospital. Material and Methods: This isa transversal, descriptive study using a qualitative approach. We analyzed 607 prescriptions from April to July 2016. We used databases such as Micromedex and Drugs.com.Results: Weidentified 4,313 interactions, which were distributed in 61 types between the prescribed drugs and food. Conclusion: There is a high rate of food-drug interactions in the prescriptions for the elderly people with Acute Coronary Syndrome. Despite the fact that some nutrients are not routinely consumed, it is very important the revision of the prescription and diet components by the pharmacist to avoid problems related to interactions.

Interação fármaco-nutrientes em unidade de terapia intensiva / Drug-nutrient interaction in intensive care unit

Introdução: Interações entre fármacos e nutrientes são frequentes em ambiente hospitalar, sobretudo nas áreas em que há maior número de medicamentos prescritos, como em unidades de terapia intensiva (UTI). Método: O presente estudo exploratório e descritivo foi realizado por meio da análise da prescrição de pacientes em uso de nutrição enteral via sonda internados na UTI de um hospital referência. A presença de possíveis interações fármaco-nutrientes foi verificada no website Drug Reax® e no guia de administração de medicamentos desenvolvido pelo Hospital Clínico San Carlos. Os dados foram analisados a fim de determinar a frequência das variáveis estratificadas, e uma avaliação cruzada com o uso do teste do Qui-Quadrado foi utilizada para determinar a significância entre os valores (p=0,05). Resultados: Foram verificadas as prescrições de 72 pacientes. Destes, 65,3% eram do gênero masculino, com média de 55,2±17,8 anos. A média de medicamentos prescritos foi de 11 (9-13). Dentre os 72 indivíduos, em 26 (36,1%) foram observadas interações fármaco-nutrientes moderadas, sendo que em um paciente foram observadas duas interações. Conclusões: A necessidade da padronização na administração de medicamentos simultaneamente a nutrição enteral é uma etapa importante na prevenção de interações fármaco-nutriente. Porém, ainda faltam estudos com desfechos clínicos definidos que comparem diferentes abordagens de manejo para diminuição dessas interações.(AU)

Introduction: Interactions between drugs and nutrients are frequent in the hospital environment, especially in areas where there are more prescribed drugs, such as in intensive care units (ICUs). Objective: To verify the occurrence of drug-nutrient interactions and the presence of incompatibilities in the administration of drugs by catheter in an ICU. Methods: The present exploratory and descriptive study was performed through the analysis of the prescription of patients admitted to the ICU of a reference hospital. The presence of drug-nutrient interactions was verified on the Drug Reax® website and the incompatibilities in drug administration via the probe in the Medication Administration Guide developed by Hospital San Carlos Clinic. Data were analyzed to determine the frequency of the stratified variables, and a cross-chi-square test was used to determine the significance between the values (p=0.05). Results: The prescriptions of 72 patients were verified. Of these, 65.3% were males, with a mean of 55.2±17.8 years. The mean number of drugs prescribed was 11 (9-13). Among the 72 subjects, moderate drug-nutrient interactions were observed in 26 (36.1%) patients, and in one patient two interactions were observed, and the incompatibilities were identified. Conclusion: The need for standardization in drug administration simultaneously to enteral nutrition is an important step in the prevention of drug-nutrient interactions. However, there aren´t studies with defined clinical outcomes that compare different management approaches to decrease these interactions.(AU)

Uso de medicamentos e suas potenciais interações com alimentos em idosos institucionalizados / Use of medicines and their potential interactions with foods in institutionalized elderly individuals

OBJETIVOS: Verificar o uso de medicamentos e identificar potenciais interações entre fármacos e alimentos/nutrientes em idosos institucionalizados. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal de abordagem quali-quantitativa. A coleta de dados ocorreu por meio da análise dos prontuários e prescrições médicas dos idosos residentes em uma instituição de longa permanência para idosos do Município de Ijuí-RS. A amostra, de conveniência, incluiu todos os idosos internados na instituição no período da coleta de dados: mês de setembro de 2015. RESULTADOS: Dos 30 idosos residentes na instituição, 29 utilizavam medicamentos de uso contínuo, com média de 8,72±2,56 medicamentos por idoso, totalizando 91 medicamentos distintos. Vinte e oito (93,3%) idosos usavam cinco ou mais medicamentos, o que indica a existência de polifarmácia na grande maioria dos residentes na instituição. Os medicamentos mais utilizados atuam no sistema nervoso (35,07%), seguidos dos que atuam no aparelho gastrointestinal ou no metabolismo (31,52%) e no sistema cardiovascular (20,1%). Constatou-se que 41 (45,05%) medicamentos apresentavam potencial para interagir com alimentos, totalizando 142 interações. Potenciais interações foram identificadas em todos os idosos que faziam uso de medicamentos, variando de duas a oito, com média de 4,89±2,00 interações por idoso. A cafeína foi o nutriente que esteve envolvido em mais interações, com potencial de interagir com nove (21,95%) medicamentos distintos, sendo que destes, cinco (12,19%) atuam no sistema nervoso. CONCLUSÕES: Identificou-se alta frequência de polifarmácia pelos idosos institucionalizados, sendo os medicamentos de ação sobre o sistema nervoso os mais utilizados. Foram identificadas várias potenciais interações entre os fármacos e alguns tipos de alimentos/nutrientes presentes na alimentação.

AIMS: To verify the use of medicines identifying their potential interactions with food/nutrients in institutionalized elderly individuals. METHODS: A qualitative and quantitative cross-sectional study was conducted. The data were collected through the analysis of medical charts and prescriptions of elderly individuals from a long-stay institution in Ijuí, Rio Grande do Sul State, Brazil. The convenience sample included all the elderly individuals institutionalized during the data collection period (September 2015). RESULTS: Of the 30 institutionalized elderly individuals, 29 were using continuous medication with a mean of 8.72±2.56 medicines per individual, totaling 91 different drugs. Twenty-eight (93.3%) individuals used five or more medicines, which indicates polypharmacy among most of the elderly residents. The most commonly used medicines were for the nervous system (35.07%), digestive system and metabolism (31.52%), and cardiovascular system (20.1%). Forty-one (45.05%) drugs could potentially interact with foods, totaling 142 interactions. Potential interactions were verified in all elderly individuals, ranging from two to eight, averaging 4.89±2.00 interactions per elderly. Caffeine was involved in most interactions, potentially interacting with nine (21.95%) different medications, five (12.19%) of which acted on the nervous system. CONCLUSIONS: There was a high frequency of polypharmacy among the institutionalized elderly and medicines to treat nervous system conditions were the most common ones. Several potential interactions between drugs and some types of foods/nutrients were verified.

Pharmaceutical interventions in medications prescribed for administration via enteral tubes in a teaching hospital / Intervenções farmacêuticas em medicamentos prescritos para administração via sondas enterais em hospital universitário / Intervenciones farmacéuticas en medicamientos prescritos para administración vía sondas enterales en un hospital universitario

Abstract Objective: to analyze the impact of guidelines regarding errors in medications prescribed for administration through enteral tubes. Method: quantitative study, in three phases, undertaken in internal medicine, neurology and an intensive care unit in a general teaching hospital. In Phase 1, the following was undertaken: a protocol for dilution and unit-dose repackaging and administration for 294 medications via enteral tubes; a decision flowchart; operational-standard procedures for dilution and unit-dose repackaging of oral pharmaceutical forms and for administration of medications through enteral tubes. In phase 2, errors in 872 medications prescribed through enteral tubes, in 293 prescriptions for patients receiving inpatient treatment between March and June, were investigated. This was followed by training of the teams in relation to the guidelines established. In Phase 3, pharmaceutical errors and interventions in 945 medications prescribed through enteral tubes, in 292 prescriptions of patients receiving inpatient treatment between August and September, were investigated prospectively. The data collected, in a structured questionnaire, were compiled in the Microsoft Office Excel(r) program, and frequencies were calculated. Results: 786 errors were observed, 63.9% (502) in Phase 2, and 36.1% (284) in Phase 3. In Phase 3, a reduction was ascertained in the frequency of prescription of medications delivered via enteral tubes, medications which were contraindicated, and those for which information was not available. Conclusion: guidelines and pharmaceutical interventions were determined in the prevention of errors involving medications delivered through enteral tubes.

Resumo Objetivo: analisar o impacto de diretrizes sobre erros em medicamentos prescritos para administração via sondas enterais. Método: estudo quantitativo, em três fases, realizado em clínica médica, neurologia e unidade de terapia intensiva de hospital geral universitário. Na Fase 1 elaborou-se: protocolo de diluição, unitarização - transformação e administração para 294 medicamentos via sondas enterais; fluxograma decisório; procedimentos operacionais-padrão de diluição e unitarização de formas farmacêuticas orais e de administração de medicamentos via sondas enterais. Na Fase 2 investigou-se, retrospectivamente, erros em 872 medicamentos prescritos via sondas enterais, em 293 prescrições de pacientes internados de março a junho. Seguiu-se capacitação das equipes sobre diretrizes estabelecidas. Na Fase 3 investigou-se, prospectivamente, erros e intervenções farmacêuticas em 945 medicamentos prescritos via sondas enterais, em 292 prescrições de pacientes internados de agosto a setembro. Dados coletados, em formulário estruturado, foram compilados no programa Microsoft Office Excel(r) e calculadas as frequências. Resultados: foram observados 786 erros, 63,9% (502) na Fase 2 e 36,1% (284) na Fase 3. Na Fase 3 verificou-se redução na frequência de prescrição de medicamentos, via sondas enterais, contraindicados e sem informações disponíveis. Conclusão: diretrizes e intervenções farmacêuticas foram determinantes na prevenção dos erros de medicamentos via sondas enterais.

Resumen Objetivo: analizar el impacto de directrices sobre errores en medicamentos prescritos para administración vía sondas enterales. Método: estudio cuantitativo, en tres fases, realizado en una clínica médica-neurología y en unidad de terapia intensiva de un hospital general universitario. En la Fase 1 se elaboró: protocolo de dilución, reenvasado - transformación y administración para 294 medicamentos vía sondas enterales; diagrama de flujo de decisión; procedimientos operacionales estándar de dilución y reenvasado - transformación de formas farmacéuticas orales y de administración de medicamentos vía sondas enterales. En la Fase 2 se investigó, retrospectivamente, errores en 872 medicamentos prescritos vía sondas enterales, en 293 prescripciones de pacientes internados de marzo a junio. La continuación, capacitación de los equipos sobre directrices establecidas. En la Fase 3 se investigó, prospectivamente, errores e intervenciones farmacéuticas en 945 medicamentos prescritos vía sondas enterales, en 292 prescripciones de pacientes internados de agosto a septiembre. Datos fueron colectados en un formulario estructurado, compilados en el programa Microsoft Office Excel(r) y se calcularon las frecuencias. Resultados: se observaron 786 errores, 63,9% (502) en la Fase 2 y 36,1% (284) en la Fase 3. En la Fase 3 se verificó una reducción en la frecuencia de prescripción de medicamentos, vía sondas enterales, contraindicados y sin informaciones disponibles. Conclusión: las directrices e intervenciones farmacéuticas fueron determinantes en la prevención de los errores de medicamentos vía sondas enterales.

Análise de interações medicamentosas e alimentares em pacientes com AIDS em uso da TARV associada à terapia de resgate / Analysis of drug and food interactions in AIDS patients in use of ART associated with rescue therapy

A combinação de antirretrovirais da terapia de resgate na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida aumenta os riscos de interações medicamentosas e alimentares. Este estudo teve como objetivo analisar o risco de interações medicamentosas e alimentares no uso da terapia antirretroviral com medicamentos do resgate por 40 pacientes com AIDS de um Hospital quaternário da região Noroeste paulista. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem quantitativa e qualitativa, realizado no período entre 2012 e 2013. Os pacientes foram entrevistados através de questionário elaborado pela equipe multidisciplinar de saúde. As entrevistas foram realizadas pela equipe de farmacêuticos. As interações foram avaliadas por bases de dados informatizados. O esquema composto por darunavir, enfuvirtida, lamivudina, raltegravir e ritonavir foi o mais utilizado (32,5%) pelos pacientes. Os antirretrovirais que mais apresentaram risco de interações alimentares foram ritonavir, darunavir e tenofovir, em 31 (77,5%), 29 (72,5%) e 21 (52,5%) pacientes, respectivamente. Foram identificados 87 tipos de potenciais interações medicamentosas, e sete foram classificadas como de nível maior. Neste estudo todas as prescrições apresentaram riscos para interações medicamentosas e demonstraram a importância do monitoramento pela equipe multidisciplinar. Contudo, a maioria das interações medicamentosas foi benéfica, decorrentes da potencialização do efeito terapêutico em consequência do sinergismo entre os fármacos da terapia antirretroviral. A interação entre farmacêuticos e prescritores pode contribuir para a farmacoterapia racional e segura do paciente.

The combination of antiretroviral agents of the rescue therapy in the Syndrome Immunodeficiency Acquired increases the risks of drug and food interactions. The aim in this study was to analyze the risk to drug and food interactions in the use of the antiretroviral therapy with drugs of the rescue by 40 AIDS patients of a quaternary hospital of the northwest region of the State of São Paulo. This is an exploratory, descriptive study, with an approach quantitative and qualitative that it was realized in the period between 2012 and 2013. The patients were interviewed through a questionnaire developed by the multidisciplinary healthcare team. The interviews were conducted by team of pharmacists. The interactions were evaluated by computerized databases. The scheme composed by darunavir, enfuvirtide, lamivudine, raltegravir and ritonavir was the most used (32.5 %) by the patients. The antiretroviral drugs that more presented risk to food interactions were ritonavir, darunavir and tenofovir, in 31 (77.5 %), 29 (72.5 %) and 21 (52.5 %) patients, respectively. Were identified 87 potential drug interactions and seven interactions were classified as major level. In this study all prescriptions presented risks to drug interactions and this demonstrated the need of monitoring. However, the most of the drug interactions was beneficial and result of the potentiating of the therapeutic effect as consequence of the synergism between the drugs of the antiretroviral therapy. The interaction between pharmacists and prescribers can help to provide to rational and safe pharmacotherapy to the patient.

Interações entre antiparasitários e alimentos / Interactions between antiparasitic drugs and food

O uso, por vezes indiscriminado, de antiparasitários pode levar a consequências importantes na saúde do indivíduo, principalmente relacionadas a alterações no sistema gastrointestinal. As interações entre fármacos e nutrientes podem ocorrer quando um alimento ou nutriente altera a resposta esperada de um medicamento ou quando este interfere sobre o estado nutricional do indivíduo. Essa alteração da eficácia pode resultar em falha no tratamento ou até mesmo na toxicidade do fármaco. A fim de conhecer, identificar e prevenir interações indesejáveis entre antiparasitários e alimentos, o presente artigo de revisão aborda os principais fármacos e alimentos ou nutrientes envolvidos, bem como as consequências que tais interações podem acarretar ao indivíduo. O estado nutricional é de suma importância nas infecções parasitárias, pois é o determinante entre uma maior carga de parasitos ou a resistência total contra a infecção. De forma geral, indivíduos parasitados são inapetentes e emagrecidos, o que em crianças pode comprometer o desenvolvimento físico e intelectual. Portanto, o conhecimento e uma correta orientação médica, farmacêutica e nutricional levam a um tratamento bem sucedido...

The often indiscriminate use of antiparasitic drugs can lead to serious consequences for the health of the individual, mainly related to alterations in the gastrointestinal system. Interactions between drugs and nutrients may occur when a food or nutrient changes the expected response of a drug or when a medicine interferes with the individual's nutritional status. These changes may result in treatment failure or even toxicity of the drug. As an aid to the detection, identification and prevention of undesirable interactions between foods and antiparasite drugs, in this review we discuss the major drugs and foods or nutrients involved and the consequences that these interactions can have for the individual. Nutritional status is important in parasitic infections, as it is a factor determining the parasite load level or the total resistance against infection. Generally, individuals infected by parasites have a poor appetiteand are emaciated, which in children can damage physical and intellectual development. Therefore, knowledge of the parasite and proper medical, pharmaceutical and nutritional guidance lead to a more successful treatment...

Prevalencia e significancia clinica de interacoes farmaco-nutricao enteral em Unidades de Terapia Intensiva / Prevalence and clinical significance of interactions drug-enteral nutrition in Intensive Care Units / Prevalencia y significado clinico de interacciones farmaco- nutricion enteral en Unidades de Cuidados Intensivos

Estudo multicêntrico, transversal e retrospectivo, que objetivou determinar a prevalência de interações fármaco-nutrição enteral (NE) em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de sete hospitais de ensino do Brasil, e analisar a significância clínica das mesmas. Foram coletadas informações sobre medicamentos e NE administrados com 24 horas e 120 horas de internação. Para identificação das interações fármaco-NE empregou-se o software Drug Reax®. Foram investigados 1.124 prontuários. Destes, 320 pacientes, com 24 horas de internação, estavam em uso de NE, sendo que 20 (6,3%) apresentaram interação fármaco-NE. Dos 504 pacientes, com 120 horas de internação, 39 (7,7%) apresentaram interação fármaco-NE. As potenciais interações fármaco-NE mais frequentes foram: fenitoína-NE, levotiroxina-NE e varfarina-NE. As interações fármaco-NE podem interferir na qualidade e no custo da assistência prestada em UTI e, desta forma, é essencial que a equipe de saúde tenha conhecimento sobre as mesmas.

This is a multicenter, cross-sectional retrospective study, which aimed to determine the prevalence of interactions drug-enteral nutrition (EN) in Intensive Care Units (ICU) of seven teaching hospitals in Brazil, and to analyze the clinical significance of them. Information on medications and EN administered with 24 hours and 120 hours of hospitalization were collected. For identification of drug-EN interaction was employed software Drug Reax®. It was investigated 1.124 records. Of these, 320 patients, with 24 hours of hospitalization, were on EN, and 20 (6.3%) had drug-EN interaction. Of the 504 patients with 120 hours of hospitalization, 39 (7.7%) had drug-EN interaction. The most frequent drug-EN interactions of clinical significance were phenytoin-EN, warfarin-EN and levothyroxine-EN. Drug-EN interactions may interfere with the quality and cost effectiveness of care in ICU, so it is essential that the health team has knowledge about them.

Estudio multicéntrico, transversal retrospectivo, que tuvo como objetivo determinar la prevalencia de interacciones drogasnutrición enteral (NE) en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de siete hospitales de enseñanza en Brasil, y analizar el significado clínico de las mismas. Fueran colectadas informaciones en 24 horas y 120 horas de hospitalización en los registros médicos. Para identificar las interacciones fármaco-NE se utilizó el software de Drug Reax®. Fueran investigados 1.124 registros. De éstos, 320 pacientes, con 24 horas de hospitalización, se encontraban en la NE, 20 (6,3%) presentarán interacción. De los 504 pacientes, con 120 horas de hospitalización, 39 (7,7%) tuvieron la interacción. Las interacciones fármacos-NE más frecuentes fueron: fenitoína-NE, levotiroxina-NE, warfarina-NE. Las interacciones fármacos-NE pueden interferir con la calidad de los cuidados en la UCI, por lo que es esencial que el equipo de salud tenga conocimientos al respecto.

Interações fármaco-alimento/nutriente potenciais em pacientes pediátricos hospitalizados / Potential interactions between drugs and foods/nutrients in the pediatric unit

A alimentação e a administração de medicamentos são indispensáveis na rotina hospitalar, porém sua interação pode acarretar prejuízos ao estado nutricional ou ao tratamento farmacológico, principalmente em crianças, uma vez que possuem certas particularidades. Por isso, profissionais da saúde devem aumentar a atenção durante a administração de fármacos, sobretudo os enfermeiros, por estarem envolvidos diretamente nesse processo. O objetivo desse estudo foi investigar as possíveis interações entre medicamentos e alimentos/nutrientes na unidade de pediatria em um hospital piauiense. Tratou-se de um estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 90 pacientes hospitalizados. A amostra apresentou prevalência do sexo masculino (55,6%) e uma média de idade de 62,76 meses (± 44,101). Os antimicrobianos tiveram uma frequência significativa, com 79 interações entre os medicamentos estudados, seguidos pelos corticoides com 22 ocorrências. Foram encontrados ainda, nove episódios de interações envolvendo os antiulcerosos. Entre os nutrientes, a vitamina B12 teve sua biodisponibilidade reduzida por muitos fármacos. Em suma, pode ser observado que as interações estão presentes na clínica pediátrica, e só o conhecimento pode minimizar prejuízos e/ou multiplicar os benefícios decorrentes das associações de medicamentos com alimentos. Assim, esse trabalho surge como um indicador de segurança do paciente, uma vez que identifica erros de medicação (interações entre prescrições médicas e a da equipe de nutrição).

The supply of nutritious food and proper administration of drugs are essential activities in the hospital routine, but food-drug interactions can impair the nutritional or pharmacological treatment, especially in children, since they have certain peculiarities. Therefore, health professionals, especially nurses, who are directly involved in patient treatment, should increase attention during the administration of drugs. The aim of this study was to investigate the possible interactions between medicines and foods or nutrients in the pediatric unit of a hospital in Piauí. This was a descriptive, cross-sectional quantitative study of 90 hospitalized patients. The sample had a prevalence of males (55.6%) and a mean age of 62.76 months (+ 44.10). Antimicrobials had a significant frequency of interactions, with a total of 79 among the drugs studied, followed by corticosteroids with 22 occurrences. There were also nine episodes of interactions involving antiulcer drugs. Among the nutrients, vitamin B12 was reduced in bioavailability by many drugs. In short, it can be reported that interactions are present in the pediatric clinic, and only by being aware of them can we minimize losses and / or multiply the benefits of drug-food combinations. Thus, this study can serve as an indicator of patient safety, since it identifies medication errors (due to interactions between prescriptions and diet plans).

Riscos da interação droga-nutriente em idosos de instituição de longa permanência / Riesgos de interacción droga-nutriente en ancianos de institución de larga permanencia / Risks of drug-nutrient interaction for the elderly in long-term care institutions

O objetivo do estudo foi verificar riscos da interação droga-nutriente nos idosos residentes em Instituição de Longa Permanência. Trata-se de estudo descritivo, de abordagem quantitativa, realizado em 73 idosos. A coleta dos dados ocorreu em 2008, através da análise dos prontuários, história dietética e avaliação do IMC. Os dados evidenciaram que os medicamentos mais utilizados foram do sistema nervoso e cardiovascular, totalizando 66% das prescrições. Entre 375 medicamentos prescritos, 166 fazem algum tipo de interação, 32,0% diminuem o efeito de absorção do fármaco quando há utilização de cafeína e 14,3% diminuem absorção de vitamina B12. A utilização de diversos medicamentos de uso contínuo pode acarretar prejuízo na absorção de nutrientes, aumentando o risco de desnutrição em idosos. Torna-se indispensável a ação da equipe de saúde, através da avaliação criteriosa dos medicamentos administrados, dietoterapia e a interação entre os mesmos, para beneficiar idosos com melhor aproveitamento da terapêutica e melhoria das condições nutricionais.

El objetivo fue verificar el riesgo de interacciones fármaco-nutriente en los ancianos residentes en Institución de Larga Permanencia. Estudio descriptivo, cuantitativo, realizado en 73 ancianos. La recolección de datos se realizó en 2008 a través del análisis de los registros médicos, historia dietética y la evaluación del IMC. Los datos evidenciaron que los medicamentos más utilizados fueron del sistema nervioso y cardiovascular, totalizando el 66% de las prescripciones; entre los 375 medicamentos prescriptos, 166 hacen algún tipo de interacción, el 32,0% disminuye el efecto de absorción del fármaco cuando hay utilización de cafeína y el 14,3% disminuye la absorción de vitamina B12. La utilización de diversos medicamentos de uso continuo puede acarrear perjuicio en la absorción de nutrientes. Vuelve indispensable la acción del equipo de salud a través de una cuidadosa evaluación de los medicamentos, la dieta y la interacción entre ellos, para beneficiar a los ancianos con mejor aprovechamiento de la terapéutica.

This study was aimed at verifying the risks of drug-nutrient interactions in the elderly residents of a Long-Term Care Institution. Descriptive study of quantitative approach, performed in 73 elderly people. Data collection occurred in 2008 through analysis of medical records, diet history and evaluation of the BMI. Data evidenced that the drugs more frequently used were the ones for nervous and cardiovascular systems, totaling approximately 66% of the prescriptions; among the 375 drugs prescribed, 166 make some type of interaction, 32.0% reduce the effect of drug absorption when there is use with caffeine and 14.3% reduce the B12 vitamin absorption. Taking several drugs of continuous use may cause damage to the absorption of nutrients. The action of the health team becomes vital, through careful evaluation of the administered drugs, diet and interaction between them, to benefit the elderly with a better use of the therapeutics and improvement of the nutritional conditions.

Identificação e análise dos fatores antinutricionais nas possíveis interações entre medicamentos e alimento/nutrientes em pacientes hospitalizados / Identification and analysis of antinutritional factors in possible interactions between medications and food/nutrients in hospitalized patients

Objective: To identify and analyze the presence of antinutritional factors in possible interactions between medications and foods/nutrients of the diets prescribed for patients of the Hospital Regional Justino Luz, in the city of Picos (PI) in order to suggest their likely mechanisms. Methods: The sample was made up of 120 medical records of hospitalized patients. The charts were analyzed to verify the presence or absence of interactions between medications and foods/nutrients of the diets prescribed to the patients at the Hospital Regional Justino Luz, emphasizing the action of antinutritional factors in these interactions. Results: Of the 189 medications prescribed, 128 (67.7%) had a possible interaction with food, totaling up 98 possible interactions between nutrients/foods and medications. Therefore, 20 (20.4%), 12 (12.2%) and 11 (11.2%) possible interactions were identified with captopril, acetylsalicylic acid and spironolactone, respectively, representing, in this order, the greatest frequencies of possible interactions among drugs and foods. A total of nine antinutritional factors were found in seven vegetable foods prescribed to inpatients, in which five (55.6%) were capable of interacting with the medications. Phytates and tannins had the largest quantity of possible interactions with drugs, each with 4 (26.7%) in a total of 15 interactions. The medications aluminum hydroxide, digoxin, and paracetamol attained greater probability of interaction with antinutrients, with 5 (33.3%), 3 (20%) and 3 (20%) interactions, respectively. Conclusion: Due to the large quantity of antinutritional factors capable of interacting with drugs prescribed for inpatients, the involvement of a multiprofessional team is indispensable so that these possible interactions between foods, antinutritional factors and drugs might be foreseen, detected, and resolved.

Analysis of possible food/nutrient and drug interactions in hospitalized patients / Análise das possíveis interações entre medicamentos e alimento/nutrientes em pacientes hospitalizados

Objective: To evaluate the prescription in relation to the possible interactions between drugs and foods/nutrients of the diets of patients in the Hospital Regional Justino Luz in the municipality of Picos, Piauí, Brazil. Methods: The sample consisted of 60 medical records of patients admitted at the hospital. The records were analyzed according to the presence or absence of interactions between drugs and foods/nutrients of the prescribed diets. Results: Of the 82 drugs prescribed in all periods, there were 16 drugs (19.5%) with possible interaction with food, a total of 60 interactions between nutrient/food and medicine. Thus, 18 (30%), 10 (17%) and 8 (13%) possible interactions were identified with captopril (cardiovascular drug) with acetylsalicylic acid (anti-inflammatory) and spironolactone (diuretic), respectively representing the highest numbers of interactions among the classes of investigated drugs. It was also found that the total interactions between food/nutrients and drugs, 32 (53%) accounted for interactions with cardiovascular drugs, 13 (22%) with anti-inflammatory drugs, 11 (18%) with diuretic agents e 4 (7%) with drugs that act on the digestive tract. Conclusion: There was a high number of interactions between food/nutrients and medicines emphasizing the need for prior knowledge of these interactions as a way to avoid impairment in the treatment, longer hospital stays and/or damage to the nutritional status of the patients.

Objetivos: Avaliar as possíveis interações entre os medicamentos e os alimentos/nutrientes das dietas de pacientes do Hospital Regional Justino Luz do município de Picos, Piauí. Métodos: A amostra foi constituída por 60 prontuários médicos de pacientes internados analisados para verificar a presença ou não de interações entre os medicamentos e os alimentos/nutrientes das dietas prescritas. Resultados: Dos 82 medicamentos prescritos, em todos os períodos, havia 16 (19,5%) com possível interação com a alimentação, totalizando 60 interações entre nutriente/alimentos e medicamentos. Assim, foram identificadas 18 (30%), 10 (17%) e 8 (13%) possíveis interações com o captopril (droga cardiovascular), com o ácido acetilsalicílico (anti-inflamatório) e com a espironolactona (diurético), respectivamente, representando as maiores frequências de interações entre as classes farmacológicas investigadas. Detectou-se também que, do total das interações entre alimentos/nutrientes e medicamentos, 32 (53%) corresponderam a interações com drogas cardiovasculares; 13 (22%) com fármacos anti-inflamatórios, 11 (18%) com agentes diuréticos e 4 (7%) com fármacos que atuam sobre o trato digestório. Conclusão: Verificou-se um alto número de interações entre alimentos/nutrientes e medicamentos, reforçando a necessidade do conhecimento prévio dessas interações para que não haja prejuízo no tratamento, aumento do tempo de internação e/ou danos ao estado nutricional dos pacientes.

Interação fármaco - nutrição enteral: uma revisão para fundamentar o cuidado prestado pelo enfermeiro / Drug interaction – enteral nutrition: a review for nurse care support / Interacción entre fármacos y nutrición enteral: una revisión para embasar el cuidado prestado por el enfermero

Este artigo trata da interação entre fármacos e nutrição enteral quando ambos são administrados por sondas. O objetivo foi identificar publicações sobre o tema. A metodologia foi uma revisão em quatro bases eletrônicas compreendendo o período de 1997 a 2007. Foram encontrados 62 artigos e selecionados sete, mostrando que as classes farmacológicas dos antiepiléticos, antibióticos e anticoagulantes apresentaram maiores índices de interação. A classe com maior risco de interagir com a nutrição enteral foi a dos antiepiléticos. Entre os antibióticos, somente o ciprofloxacino teve decréscimos significativos nos níveis séricos e a warfarina, único anticoagulante mencionado, apresentou interação com a nutrição enteral. Na conclusão, destaca-se a importância de iniciativas, como o hábito de lavar a sonda e interromper a dieta para prevenir e monitorar possíveis interações entre fármacos e nutrição enteral.

This article is about the interaction between pharmaceuticals and enteral nutrition when both are dispensed by probe used for nutrition support. It aimed at identifying the available publications on the subject. Methodology resorted to bibliographic review in four databases comprehending the span between 1997 and 2007. Sixty-two articles were found and seven were selected as showing that the pharmacological classes of the antiepileptic drugs, antibiotics, and anticoagulants presented higher interaction index. Antiepileptic drugs were found to be those with highest risk of interaction with enteral nutrition. Among the antibiotics, only the ciprofloxacin had significant decreases on serum levels and Warfarin, the only anticoagulant mentioned, also presented interaction risk. Conclusions show the relevance of initiatives, such as the cleaning of the probe and the interruption of the diet to monitor lab tests and to prevent possible interaction between drugs and enteral nutrition.

Este artículo se refiere a la administración concomitante de fármacos por sondas junto con la nutrição enteral. El objetivo fue identificar publicaciones acerca de la interacción entre fármacos y nutrición enteral administrados por sonda. La metodología fue una revisión que uso datos de bases electrónicas en el período de 1997 a 2007, habiendo encontrado 62 artículos y seleccionados siete, en los cuales se muestra que las clases farmacológicas encontradas de antiepiléticos, antibióticos y anticoagulantes son las que tienen mayor índice de interacción. La clase que más demostró riesgo de interacción con la nutrición enteral fue la de los antiepilépticos, principalmente la fenitoína. Los antibióticos no demostraron significativos decréscimos en los niveles séricos y la warfarina, único anticoagulante mencionado, también presentó riesgo de interacción con la nutrición enteral. Como conclusión, se hace necesario iniciativas como el hábito de lavar la sonda, interromper la nutrição enteral y monitorizar exámenes laboratoriais para prevenir posibles interacciones entre fármacos y la nutrición.

Possíveis interações medicamentosas com psicotrópicos encontradas em pacientes da Zona Leste de São Paulo / Possible drug interactions with psychotropics found in patients in East São Paulo

Interação medicamentosa é o resultado de uma interferência no efeito de um medicamento por outros agentes. Dentre os fatores que resultam nas interações medicamentosas destacam-se a automedicação e a prática da polifarmácia. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento de interações medicamentosas que ocorrem com fármacos que atuam no sistema nervoso central, suas possíveis consequências, bem como os motivos que propiciam tal situação. Foi realizado um estudo observacional transversal de 60 indivíduos da zona leste de São Paulo que utilizam medicamentos psicotrópicos, maiores de 21 anos e de ambos os sexos, por meio de um questionário entre junho e agosto de 2008. Os principais psicotrópicos utilizados pelos indivíduos foram benzodiazepínicos e antidepressivos (54 indivíduos), sendo que estes fármacos apresentam alto índice de interações medicamentosas. Cerca de 77% utilizam outros medicamentos em paralelo ao tratamento com psicotrópicos, sendo que destes apenas 35% o fazem com supervisão médica e 27% dos indivíduos utilizaram bebidas alcoólicas concomitantemente. As principais interações encontradas envolveram antidepressivos com benzodiazepínicos, antiulcerogênicos, anticonvulsivantes e álcool. Conclui-se que a automedicação e o uso inadequado de medicamentos são fatores que podem propiciar a ocorrência das interações medicamentosas encontradas, algumas com consequências graves.

A drug interaction is the interference in the effect of a drug by another substance. Outstanding among the factors that result in drug interactions are selfmedication and the practice of polypharmacy. The aim of this work was to conduct a survey of drug interactions that occur with drugs that act on the central nervous system, their possible consequences and the reasons for their occurrence. An observational cross-sectional study was performed on 60 subjects from East Sao Paulo who take psychotropic drugs (over 21 years old and of both genders), by means of a questionnaire applied from June to August 2008. The main drugs taken by those interviewed were benzodiazepines and antidepressants (54 subjects), which are drugs that have high rates of drug interactions. About 77% took other drugs, in parallel with the psychotropic drug treatment, of which only 35% were under medical supervision, and 27% of subjects drank alcohol while taking psychotropic drugs. The main interactions found involved antidepressants with benzodiazepines, antiulcerogenics, anticonvulsants and alcohol. We concluded that self-medication and inadequate drug usage are factors that favor the occurrence of the drug interactions found, some of them with dangerous consequences.

Interação medicamento-nutriente na prática clínica / Drug-nutrient interaction in clinical practice / Interacción fármaco-nutrientes en la práctica clínica

Embora a importância das interações medicamento-nutriente seja reconhecida, a abordagem sistemática para prevenção e monitorização destas interações como parte integrante da terapêutica, permitindo uma melhor predição das respostas clínicas, ainda é deficitária. O manejo inapropriado de algumas interações pode desencadear falha na terapêutica ou severos efeitos adversos ao paciente. A maior parte das interações envolve mudanças na biodisponibilidade oral e absorção, embora outros mecanismos também sejam sugeridos. Fatores que influenciam a interação medicamento-nutriente podem estar ligados ao hospedeiro, ao medicamento ou ao próprio nutriente. A maior parte das interações do tipo 1 podem ser evitadas, evitando-se a mistura do nutriente e o fármaco na mesma infusão. Enquanto algumas interações do tipo 2 podem ser evitadas separando-se o tempo de administração do medicamento e o nutriente, a maior parte das interações do tipo 2, envolvendo metabolismo e transporte, não pode ser evitada pela separação temporal da administração da alimentação e do medicamento. As interações relacionadas à nutrição enteral, indicam a recomendação de não administração de medicamentos diretamente na formulação enteral; não administração via sonda para nutrição, durante a nutrição enteral e a interrupção da mesma por duas horas antes e depois da administração de medicamentos. Princípios gerais para o manejo clínico e prevenção das interações medicamento-nutriente que poderão contribuir para implementar e facilitar a prática clínica, envolvem a identificação das consequências clínicas no curto e longo prazo, tais como sintomas clínicos e modificações de valores laboratoriais como resultado da interação, a consideração da necessidade de ajustes para doses de medicamentos ou suplementação nutricional e, considerações sobre a viabilidade de tratamento alternativo.

Although the importance of drug-nutrient interactions is recognized, a systematic approach to prevention and monitoring of these interactions as part of therapy, allowing better prediction of clinical response is poor. The inappropriate management of some interactions may trigger therapeutic failure or severe adverse effects to the patient. Most interactions involve changes in oral bioavailability and absorption, although other mechanisms are also suggested. Factors that influence drug-nutrient interaction may be linked to the host, the drug itself or the nutrient. Most of the interactions of type 1 can be prevented by avoiding the mixture of the same nutrient and drug infusion. While some interactions of type 2 can be avoided by separating the time of drug administration and the nutrient, most of the interactions of type 2, involving metabolism and transport, can not be avoided by temporal separation of the administration of food and medicine. The interactions related to enteral nutrition, indicate the recommendation of no drug administration directly into the enteral formula, not via the administration tube for nutrition, enteral feeding and during the same interrupt for two hours before and after drug administration. General principles for clinical management and prevention of drug-nutrient interactions that may contribute to implement and facilitate clinical practice, involving the identification of clinical consequences in the short and long term, such as clinical symptoms and changes in laboratory values as a result of the interaction, consideration of the need for adjustments to doses of medication or nutritional supplementation, and considerations about the feasibility of alternative treatment.

A pesar de la importancia de las interacciones fármaco-nutriente se reconoce, un enfoque sistemático para la prevención y el control de estas interacciones como parte del tratamiento, lo que permite una mejor predicción de la respuesta clínica es pobre. El manejo inadecuado de algunas interacciones pueden provocar fracaso terapéutico o efectos adversos graves para el paciente. La mayoría de las interacciones implican cambios en la biodisponibilidad oral y la absorción, aunque otros mecanismos también se sugirió. Factores que influyen en la interacción fármaco-nutrientes pueden ser vinculados a la acogida, la propia droga o de nutrientes. La mayoría de las interacciones de tipo 1 puede prevenirse si se evita la mezcla de los mismos nutrientes y la infusión de drogas. Mientras que algunas interacciones de tipo 2 se pueden evitar mediante la separación de la época de la administración de fármacos y nutrientes, la mayoría de las interacciones de tipo 2, del metabolismo y el transporte, no se puede evitar mediante una separación temporal de la administración de alimentos y medicinas. Las interacciones relacionadas con la nutrición enteral, indica la recomendación de no administración de la droga directamente en la fórmula de nutrición enteral, no a través del tubo de la administración de la nutrición, la alimentación enteral y durante la misma interrupción durante dos horas antes y después de la administración de drogas. Principios generales para la gestión clínica y la prevención de las interacciones entre medicamentos y nutrientes que pueden contribuir a poner en práctica y facilitar la práctica clínica, que incluirá la identificación de las consecuencias clínicas a corto y largo plazo, tales como los síntomas clínicos y los cambios en...

Reações in vitro entre drogas de liberação programada e dietas enterais / Reactions between in vitro drug-release and enteral feeding / Las reacciones entre fármacos in vitro de liberación y de la alimentación enteral

Introdução: A interação droga nutriente é um tema dinâmico pela constante descoberta de novas drogas e formulação e o desenvolvimento de novas dietas enteral e as informações a respeito são escassas para os profissionais e para o próprio paciente. Objetivo: Evidenciar as principais reações que ocorrem in vitro entre os componentes dos medicamentos com formulações de liberação programada e os nutrientes das dietas enterais. Métodos: Foram observadas reações in vitro de misturas de quatro tipos de dietas enterais com quatro medicamentos de classes terapêuticas diferentes a uma temperatura constante de 37ºC. Foram utilizadas as dietas: 1) polimérica isenta de lactose e sacarose com proteína da soja, 2) específica para pacientes com nefropatia, 3) utilizada nas hepatopatias e 4) formulada para o paciente diabético, e os medicamentos: a glipizida; o cetoprofeno, 150 mg; o cloridrato de propranolol, 160 mg; e a fluvastina sódica, 80 mg. Resultados: As principais alterações ocorridas foram a floculação, a precipitação e a divisão de fases, sendo mais precoce nas dietas para nefropatia e hepatopatia. Microscopicamente foi evidenciada a formação de redes e de aglomerados. Não houve alterações de coloração ou sinais visíveis de oxidação de nutrientes. As características organolépticas das dietas foram preservadas. Conclusões: De acordo com os experimentos realizados, e baseando-se nas observações ocorridas, pode-se concluir que a prática de infundir medicamentos de ação prolongada/programa em associação às dietas enterais desencadeiam reações que potencialmente podem influenciar o efeito terapêutico das drogas ou a biodisponibilidade dos nutrientes.

Introduction: drug interaction nutrient is a dynamic theme by the constant discovery of new drugs and formulation and development of new enteral diets and information about are poor for professionals and patients themselves. Objective: To reveal the main reactions that occur in vitro between the components of the drug-release formulations and nutrients from enteral feeding. Methods: There were mixed reactions in vitro of four types of enteral feeding with four drugs from different therapeutic classes at a constant temperature of 37 º C. Diets were used: 1) polymer free of lactose and sucrose with soy protein, 2) specific for patients with nephropathy, 3) used in liver and 4) formulated for diabetic patients, and medications: glipizide; ketoprofen, 150 mg, propranolol hydrochloride, 160 mg; and fluvastina sodium, 80 mg. Results: The main changes were the flocculation, precipitation and the division of phases, but faster in diets for kidney disease and liver disease. Microscopically showed the formation of networks and clusters. There was no color changes or visible signs of oxidation of nutrients. The organoleptic characteristics of the diets were preserved. Conclusions: According to the experiments, and relying on the observations made, it can be concluded that the practice of infusing drugs with prolonged action / program in association with enteral feeding trigger reactions that can potentially influence the therapeutic effect of drugs or bioavailability of nutrients.

Introducción: la interacción de nutrientes de drogas es un tema dinámico por el descubrimiento constante de nuevos medicamentos y la formulación y desarrollo de nuevas dietas para nutrición enteral y la información sobre los pobres para los profesionales y los propios pacientes. Objetivo: mostrar las principales reacciones que se producen in vitro entre los componentes de las formulaciones de liberación de fármacos y los nutrientes de la alimentación enteral. Métodos: Se han reacciones encontradas in vitro de cuatro tipos de alimentación enteral con cuatro fármacos de diferentes clases terapéuticas a una temperatura constante de 37 º C. Las dietas utilizadas fueron: 1) de polímero libre de lactosa y la sacarosa con proteína de soya, 2) específicas para los pacientes con nefropatía, 3) usado en el hígado y 4) formulado para los pacientes diabéticos, y los medicamentos: glipizida, ketoprofeno, 150 mg, clorhidrato de propranolol, 160 mg, y de sodio fluvastina, 80 mg. Resultados: Los principales cambios fueron la floculación, precipitación y la división de las fases, pero más rápido en la dieta para la enfermedad renal y enfermedad hepática. Microscópicamente mostraron la formación de redes y grupos. No hubo cambios de color o signos visibles de la oxidación de los nutrientes. Las características organolépticas de las dietas se conservaron. Conclusiones: Según los experimentos, y en base a las observaciones formuladas, se puede concluir que la práctica de la infusión de fármacos de acción prolongada o programa en asociación con la alimentación enteral reacciones de activación que potencialmente pueden influir en el efecto terapéutico de las drogas o biodisponibilidad de los nutrientes.